听力是宝宝感知世界、与人沟通交流的基础能力，然而先天性听力障碍在新生儿中的发病率约为 1‰ - 3‰，早期发现并干预听力障碍，不仅能避免宝宝语言发育迟缓，还能促进其认知能力和心理健康的发展，为他们未来的无碍沟通和全面发展奠定坚实基础。
在我国，听力筛查逐渐被纳入新生儿常规检查。2023年8月，第七个残疾预防日新闻发布会首次公布我国新生儿听力障碍筛查率已达到90%以上。新生儿听力筛查是通过耳声发射、自动听性脑干反应等电生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查，是早期发现听力障碍的关键手段。在第26次“全国爱耳日”来临之际，让我们聚焦新生儿听力筛查这一重要环节，一同深入了解新生儿听力筛查的相关知识，为宝宝的听力健康保驾护航。
一、听力筛查项目：原理与方法解析
1.耳声发射（otoacoustic emissions, OAE）
（1）原理：耳声发射是一种产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放至外耳道的音频能量，用于检测耳蜗外毛细胞功能。
（2）测试方法：测试时，将婴儿测试耳朝上，轻轻地将耳廓向后牵拉使耳道变直，将探头放入，探头会发出声刺激信号并记录耳蜗产生的音频能量。
（3）优点：无创、快速、操作简便，测试两耳仅需约10分钟。
2.自动听性脑干反应（Automated Auditory Brainstem Response, AABR）
（1）原理：AABR是基于听性脑干反应（ABR）的一种电生理测量技术，通过头皮电极记录耳蜗、听神经及脑干对声刺激产生的神经活动，能够反映从外耳到脑干听觉通路的完整性。
（2）测试方法：使用75%酒精擦拭新生儿耳周皮肤后放置电极，再将探头放入新生儿耳朵，探头发出声刺激信号后，仪器记录并分析神经反应。
（3）优点：能够检测到OAE无法发现的蜗后病变，避免漏筛。
二、听力筛查流程：规范步骤与时间安排
1.初筛
时间：新生儿出生后48小时至出院前
方法：主要采用耳声发射（OAE）
2.复筛
对象：初筛未通过或漏筛的新生儿
时间：出生后42天内
方法：联合使用OAE和AABR进行双耳复筛
3.进一步检查
对象：复筛仍未通过的新生儿
时间：3个月内
方法：转诊至省级卫生部门指定的听力障碍诊治机构进行诊断
意义：确定听力障碍的类型和程度，进一步明确诊断
4. 新生儿重症监护病房（NICU）婴儿筛查
方法：新生儿重症监护病房（NICU）婴儿出院前进行自动听性脑干反应（AABR）筛查, 未通过者直接转诊至听力障碍诊治机构
三、家长关注：听力筛查常见问题解答
1.听力筛查有什么注意事项？
（1）宝宝需处于安静或睡眠状态，家长应做好安抚工作，并辅助医生操作。
（2）耳道清洁，避免耳垢堵塞影响检测结果。
2.听力初筛未通过怎么办？
听力筛查初筛未通过不等于耳聋，家长无需过分焦虑，需要在宝宝出生后42天内进行新生儿听力筛查复筛。引起新生儿初筛未通过的原因很多，如：
（1）宝宝外耳道有羊水、分泌物、胎脂等或耵聍堵塞；
（2）宝宝好动，易哭闹，测试过程中配合不佳；
（3）中耳腔内有积液；
（4）测试环境噪声过大等。
3.听力筛查通过了，还需要复查吗？
具有听力损失高危因素的宝宝，即使通过听力筛查仍应当在3年内每年至少随访1次，这类婴幼儿可能会发生迟发型听力损失，只有按时筛查才能早期发现。新生儿听力损失高危因素有:
(1)新生儿重症监护病房（NICU）住院超过5天；
(2)儿童期永久性听力障碍家族史；
(3)巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等引起的宫内感染；
(4)颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等;
(5)出生体重低于1500克；
(6)高胆红素血症达到换血要求；
(7)病毒性或细菌性脑膜炎；
(8)新生儿窒息;
(9)早产儿呼吸窘迫综合征；
(10)体外膜氧合；
(11)机械通气超过48小时；
(12)母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精；
(13)临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。
4.除外听力筛查，还应进行哪些其他新生儿检查项目？
（1）先天性巨细胞病毒感染筛查：先天性巨细胞病毒（congenital cytomegalovirus, cCMV）感染可导致出生数月或数年后出现听力损失。我国新生儿cCMV感染率约为0.7%，其中90%的患儿出生时无特异临床症状，30%~60%有症状，10%~15%无症状。感音神经性听力损失为常见的临床表征。早期识别无症状的感染患儿，有助于避免听力损失的进一步发展，排查新生儿唾液或尿液中的cCMV DNA是常见的检测手段。
（2）耳聋基因筛查：研究表明，20%的双等位基因突变新生儿在听力筛查中通过，但未来可能会出现迟发性听力损失。耳聋基因筛查能比新生儿听力筛查多筛查出13%听力损失患儿。通过检测新生儿足跟血中的常见耳聋基因突变位点（如GJB2、SLC26A4等），可以评估新生儿是否存在遗传性耳聋风险。
5.新生儿确诊听力障碍后怎么办？
应当于6个月内进行相应的临床医学和听力学干预，选择使用合适的人工听觉装置如助听器等，并进行专业的听觉及言语康复训练，定期复查并调试。此外，听力障碍儿童的家长或监护人应及时到居民所在地有关部门和残联备案,以接受家庭康复指导服务。
新生儿听力筛查是守护宝宝听力健康、保障其未来无碍沟通的重要防线。家长和医护人员都应高度重视这一环节，通过科学的筛查项目、规范的流程以及对常见问题的正确认知和处理，为宝宝开启有声世界的大门，让他们在健康聆听中茁壮成长，畅享无碍沟通的人生旅程。
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