埃塞俄比亚签证申请个人资料表
出发日期：
| 姓名 | 性别 | ||||
| 婚姻状况 | 码： | ||||
| 现居住地址 | 职位 | ||||
| 申请人邮箱 | |||||
| 申请人工作单位，地址 电话
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| 前往埃塞俄比亚目的：【如：旅游、商务、探亲、访友】 | |||||
| 预计前往埃塞俄比亚的起止日期【如：2015年7月28日至2015年8月10日】
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| 埃塞俄比亚的酒店/公司/亲戚/朋友的地址，联系电话和邮箱
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| 曾经前往埃塞俄比亚的记录（出访的日期，停留天数）【如：2015年07月20日，停15天】
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| 过去三个月内，申请人的出国记录（出访的日期，停留天数）【如：泰国2015年06月10日停20天】
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| 是否曾经给埃塞俄比亚拒绝入境（如果是，请提供日期和原因）
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| 抵达埃塞俄比亚的方式（飞机，陆路，游船） | |||||
| 抵达埃塞俄比亚的首站入境关口名称 | 亚的斯亚贝巴 | ||||
| 访问埃塞俄比亚后，是否返回居住国： | |||||
| 你是否犯下违反相关法律的罪行 | |||||
| 称谓 | 姓名 |
| 父亲 | |
| 母亲 | |
| 配偶 |
家庭主要成员情况（已故家庭成员的姓名，也须填写）：
