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备注

签证所需时间

签证有效期

签证停留期

一．您的详细情况：                 （用于签证，请一定如实、详细填写）

姓名

性别

出生日期

出生地点       

未婚 已婚 离婚 丧偶

配偶姓名：            配偶出生日期：           国籍：           出生地：

子/女姓名：                        子/女出生日期：              出生地：

子/女姓名：                        子/女出生日期：              出生地：

父亲姓名：                         母亲姓名：                （如已故，也请填写）

护照号码：            签发地：            签发时间：             有效期至：

您的现住址：                                                      邮编：        

您在此住址已居住         年           此住址电话（请填写区号）：                    

码：                             邮箱：                          

您现在的身体状况如何？ 较好   一般   不好   患有                           疾病；

女士是否有身孕？ 否  是  已有    个月身孕（此栏请务必如实填写，否则一切后果自负）

近3个月内公务访问或因私旅游观光所到访过的所有国家

（请分别注明每次访问的年月日及停留天数）：                                                 

工

作

单

位

单位名称：

中文：

英文：

单位地址：                                                 邮编：

您在单位的职务：                 您在此单位工作        年，全年收入              

单位负责人：                    （如是本人/配偶，请提供另一负责人姓名及职务）

单位负责人的职务：               单位负责人办公室电话：